Informations complémentaires
Une mutuelle santé : Pourquoi ?
Onéreuse mais indispensable, la mutuelle santé est très utile dans la couverture des frais exceptionnels de santé, sans citer que l’hospitalisation. Si vous n’avez rien en main pour faire face à ces frais assez coûteux, les conséquences peuvent être importantes ! En matière de dépenses courantes de santé, il faut passer par cette option si vous voulez obtenir une meilleure indemnisation. En général, la complémentaire santé couvre toute ou partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couverts par le remboursement obligatoire de la Sécurité sociale. D’ailleurs, il existe des frais médicaux qui sont relativement mal remboursés par cette dernière, comme les frais dentaires et d’optique.
Les formules
Adaptée à vos besoins, la complémentaire santé se décline sous différentes formules. Qu’elle soit proposée par une compagnie régie par le Code des Assurances, par une Mutuelle santé relevant du Code de la Mutualité, ou encore par une institution de prévoyance, l’assurance santé se présente sous deux aspects : le contrat individuel et le contrat collectif, ce dernier étant souscrit dans l’entreprise où vous travaillez. Dans le premier cas, vous pouvez assurer tous les membres de votre famille, et le tarif sera calculé en fonction des garanties que vous choisissez. Dans le deuxième cas, c’est l’employeur qui prend en charge une partie des cotisations.
Les niveaux de garantie
Les niveaux de garantie sont différents d’un contrat à un autre. Généralement, la mutuelle santé couvre les consultations et actes de médecine, l’hospitalisation, ainsi que les médicaments. Mais dans la plupart des cas, il existe des clauses qui prévoient la prise en charge des dépassements d’honoraires, des dépenses de prothèses dentaires et de verres des lunettes, ou encore de la maternité. A la souscription à l’assurance santé, vous avez à déterminer avec votre assureur si les remboursements seront calculés, soit à partir du taux d’indemnisation de la Sécurité sociale, soit sans prendre en compte le remboursement de celle-ci. Le tarif peut aussi être fixé de manière forfaitaire ou encore en frais réels sans limitation forfaitaire.
Bon à savoir
Si l’on prend l’exemple de Groupama, l’assureur propose son offre « Santé Active » avec un contrat décliné en trois catégories de soins : médecine de proximité, dentaire/optique et hospitalisation/assistance. Pour chaque catégorie, il y a 5 niveaux de garanties. Parmi ses atouts, on peut citer : l’absence de limite d’âge à la souscription et l’absence totale de délai d’attente, des garanties à vie quel que soit l’état de santé du souscripteur, et des partenariats avec des chirurgiens dentistes et des opticiens…
